2013 में, मेरा पाचन जीवन लगभग सचमुच बकवास हो गया। मुझे अजीबोगरीब एपिसोड होने लगे, जहां मेरा पेट ऐसा महसूस होगा कि वह अपने आप में कुचल रहा है, मुझे घंटों तक बाथरूम में झुकाकर छोड़ दिया। फिर, मैं बेतरतीब ढंग से अपनी बाहों पर, या अपने मुंह के आसपास पित्ती में टूट जाता। दूसरी बार मेरा गला बहुत कड़ा महसूस हुआ, कभी भी सांस लेने में समस्या पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं था, लेकिन मुझे डराने के लिए पर्याप्त था। मैंने एक डॉक्टर की तलाश की जो मुझे बताए कि क्या चल रहा था।
उसने मुझे एक उन्मूलन आहार पर रखा, जब आप शीर्ष आठ खाद्य एलर्जी खाना बंद कर देते हैं, और मेरे लिए एक खाद्य एलर्जी के लिए परीक्षण करने के लिए एक नियुक्ति की। मुझे पहले कभी किसी चीज से एलर्जी नहीं हुई थी (हालांकि मैं लैक्टोज असहिष्णु हूं), इसलिए मुझे संदेह था कि एक भोजन अपराधी था।
लेकिन कुछ हफ्ते बाद, उसने मुझे खबर दी: बधाई हो, मुझे सोया से एलर्जी थी। (मैंने तब से इसकी बार-बार पुष्टि की है और इसके लिए आकस्मिक और दर्दनाक जोखिम के माध्यम से।)
मैंने अपने पूरे बचपन में सोया खाया। मेरी माँ चीनी हैं और खाना पकाने का बड़ा काम करती हैं: सोया सॉस, टोफू, एडमैम, टेम्पेह- हम नियमित रूप से सोया स्मोर्गसबॉर्ड में शामिल होते हैं। मुझे अचानक से एलर्जी कैसे हो सकती है?
मेरे डॉक्टर का जवाब: मुझे नहीं पता।
खाद्य एलर्जी एक रहस्यमयी पीड़ा है, और शायद एक बात जो हम निश्चित रूप से उनके बारे में जानते हैं, वह यह है कि वे बढ़ रही हैं—जितनी अधिक 20 प्रतिशत . के रूप में पिछले दशक में। एक खोज जो 2019 के पहले सप्ताह में सामने आया था टी अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल (जामा) ने बताया कि 40,443 अमेरिकी वयस्कों के एक सर्वेक्षण में, उनमें से अनुमानित 10.8 प्रतिशत को खाद्य एलर्जी थी, और उनमें से लगभग आधे लोगों को कम से कम एक खाद्य एलर्जी थी जो वयस्कता में पैदा हुई थी। उनमें से एक चौथाई को, मेरी तरह, एक बच्चे के रूप में कभी भी खाद्य एलर्जी नहीं थी।
नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन में लुरी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में बाल रोग और चिकित्सा के प्रोफेसर, पहले लेखक रुचि गुप्ता कहते हैं, यह मेरे लिए बहुत आश्चर्यजनक था। आप यह कहने के लिए एक्सट्रपलेशन कर सकते हैं कि कम से कम आधे वयस्क अपनी खाद्य एलर्जी को वयस्कता में ले जाते हैं। और फिर यह अतिरिक्त [समूह] है जो वयस्कों के रूप में नई खाद्य एलर्जी विकसित कर रहा है।
गुप्ता ने पुष्टि की कि यह रोगियों के लिए एक भ्रमित करने वाली स्थिति है। हम खुद से पूछते हैं, हमारे शरीर को क्या हुआ? क्या बदल गया?
शिकागो विश्वविद्यालय के एक वैज्ञानिक और प्रोफेसर कैथरीन नागलर का कहना है कि जिस गति से खाद्य एलर्जी बढ़ रही है वह कुछ कारणों से बाहर है। हमारी परिकल्पना है कि प्रसार में वृद्धि अनुवांशिक नहीं हो सकती है, वह मुझे बताती है। आनुवंशिकी इतनी जल्दी नहीं बदलती। यह पर्यावरण के कारण होना चाहिए।
वह मुझे बताती है कि वह और अन्य, सोचते हैं कि एलर्जी में वृद्धि हमारे माइक्रोबायोम, हमारे शरीर में रहने वाले बैक्टीरिया को बदलने वाले पर्यावरणीय कारकों द्वारा समझाया गया है।
दो सबसे बड़े अपराधी? नागलर कहते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग और हमारे आहार से आहार फाइबर का नुकसान। यहां तक कि अगर आप व्यक्तिगत रूप से एंटीबायोटिक दवाओं को छोड़ देते हैं, तो वे दवाओं के रूप में काफी स्थिर हैं, और वे अधिक खाद्य पदार्थों में और हमारे पानी की आपूर्ति में मौजूद हैं जितना आप जानना चाहते हैं। आहार से आहार फाइबर का नुकसान काफी लगातार देखा गया है। अमेरिकियों को फास्ट फूड, या प्रसंस्कृत भोजन के साथ प्रसिद्ध रूप से पसंद किया जाता है, जिनमें से सभी फाइबर में कम होते हैं।
कुछ बैक्टीरिया फाइबर का सेवन करते हैं, और हमारे आहार में इसकी मात्रा को कम करके, हम अपने बैक्टीरिया की आबादी को भी बदल सकते हैं - कुछ कीड़े भूख से मर रहे हैं और दूसरों के विकास को प्रोत्साहित कर रहे हैं। इसी तरह, एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के प्रकार और मात्रा को बदल सकते हैं जो कुछ को मारकर और दूसरों का पक्ष लेकर हमारे माइक्रोबायोम को बनाते हैं।
दूसरे में आधुनिक अध्ययन , बाहर प्रकृति पिछले हफ्ते, नागलर और उनके सहयोगियों ने यह पता लगाने की दिशा में एक कदम उठाया कि वास्तव में माइक्रोबायोम को खाद्य एलर्जी से कैसे जोड़ा जा सकता है। उन्होंने पाया कि जब स्वस्थ मानव शिशुओं के पेट के बैक्टीरिया को रोगाणु मुक्त चूहों में डाला गया, तो उन चूहों को गाय के दूध से होने वाली एलर्जी से बचाया गया। लेकिन अगर चूहों को उन बच्चों से बैक्टीरिया मिले जिन्हें दूध से एलर्जी थी, तो चूहों को दूध से एलर्जी थी, न कि हल्की। चूहों को एनाफिलेक्सिस का अनुभव तब हुआ जब उन्हें पहली बार गाय का दूध दिया गया।
हम बहुत स्पष्ट रूप से दिखा सकते हैं कि स्वस्थ शिशुओं से माइक्रोबायोटा प्राप्त करने वाले चूहों को एलर्जी की प्रतिक्रिया से पूरी तरह से सुरक्षित किया गया था, नागलर कहते हैं।
शोधकर्ताओं ने देखा कि स्वस्थ और एलर्जी दोनों चूहों में कौन से रोगाणु मौजूद थे, और पाया कि एक विशेष बैक्टीरिया प्रजाति, जिसे कहा जाता है अवायवीय कक्कई , चूहों को मौजूद होने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया से बचाने में मदद कर रहा था।
जब उन्होंने चूहों की जीन अभिव्यक्ति में अंतर की तुलना की, या कौन से जीन कम या ज्यादा सक्रिय थे, तो उन्होंने आंतों के उपकला में अंतर देखा, जो कि छोटी और बड़ी आंत की पतली परत है। अगले चरण वास्तव में क्या उजागर करना है अवायवीय कक्कई इस अस्तर को बदलने के लिए कर रहा है, और यह परिवर्तन वास्तव में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कैसे बदलता है।
नए निष्कर्ष उनके और उनके सहयोगियों के अन्य कार्यों के अनुरूप हैं: 2014 में नागलर और अन्य ने पाया कि बैक्टीरिया के एक वर्ग को कहा जाता है क्लोस्ट्रीडिया अखरोट एलर्जी से बचाने में मदद कर सकता है। (दिलचस्प, अवायवीय कक्कई का हिस्सा है क्लोस्ट्रीडिया क्लास।) बैक्टीरिया का यह वर्ग ब्यूटायरेट नामक एक यौगिक पैदा करता है, जो एक स्वस्थ माइक्रोबायोम के लिए एक महत्वपूर्ण पोषक तत्व है, वह मुझे बताती है।
2015 में, इटली में नेपल्स के यूनिवर्सिटी फेडेरिको II में नागलर और उनके सहयोगी रॉबर्टो बर्नी कैनानी ने पाया कि गाय के दूध से एलर्जी वाले और बिना शिशुओं के आंत बैक्टीरिया में बड़े अंतर थे। आहार प्रबंधन के माध्यम से जो बच्चे गाय के दूध के प्रति सहिष्णु हो गए थे ब्यूटायरेट का उच्च स्तर उनके मल में, इस बात पर बल देते हुए कि ब्यूटायरेट एलर्जी से सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
जून 2016 में, नागलर ने सह-स्थापना की क्लोस्ट्राबायो , एक ऐसी गोली बनाने के लिए समर्पित कंपनी जो ब्यूटायरेट के मानव निर्मित संस्करण को आंत में फिर से पेश कर सकती है। उनके नए आशाजनक परिणामों को देखते हुए अवायवीय कक्कई , वह कहती हैं कि वे अब उस जीवाणु को एक जीवित चिकित्सीय के रूप में अलग से विकसित करने में भी रुचि रखते हैं।
फिलहाल, खाद्य एलर्जी वाले लोगों के लिए कई विकल्प नहीं हैं। सबसे अच्छी सलाह है बचना, बचना, बचना। मैं रेस्तरां में खाद्य लेबल और धमकाने वाले वेटर्स को जुनून से पढ़ता हूं, लेकिन यह एक आदर्श प्रणाली नहीं है। मेरा सबसे हालिया प्रदर्शन तब हुआ जब, एक हवाई जहाज पर, एक दोस्ताना अजनबी ने मुझे मेरे गले में गुदगुदी के लिए खांसी की बूंद दी। उस खांसी की बूंद में सोया था। यह सुखद नहीं था, लेकिन मैं भाग्यशाली हूं कि मेरी एलर्जी जानलेवा नहीं है। पिछले साल एक 15 साल की बच्ची एक विमान पर मर गया प्रेट ए मंगर से एक सैंडविच खाने के बाद जिसमें तिल था।
घातक एलर्जी वाले लोगों को अब समाधान की आवश्यकता है। कुछ मौखिक इम्यूनोथेरेपी की कोशिश कर रहे हैं, जो आपको उस भोजन की थोड़ी मात्रा में उजागर करता है जिससे आपको एलर्जी है ताकि आप इसके प्रति संवेदनशील हो सकें। में 2018 का लेख विज्ञान पत्रिका , जेनिफर कॉज़िन-फ्रैंकेल ने बताया कि दुनिया भर में 3,000 से अधिक लोग अब मूंगफली इम्यूनोथेरेपी की कोशिश कर रहे हैं और इस तकनीक को अन्य खाद्य पदार्थों जैसे अंडे, दूध और ट्री नट्स तक बढ़ाया जा रहा है। एक ऐसे क्षेत्र में जहां दशकों से रोगियों को परिहार से परे देने के लिए कुछ भी नहीं था, इम्यूनोथेरेपी एक भूकंपीय बदलाव का प्रतीक है, Couzin-Frankel ने लिखा।
उपचार पूरी तरह से नहीं चला है, क्योंकि इसके लिए किसी को किसी ऐसी चीज़ के संपर्क में लाने की आवश्यकता होती है जिससे उन्हें एलर्जी होती है - अक्सर इससे अत्यधिक एलर्जी होती है। 2017 में, एक तीन वर्षीय अलबामा में मृत्यु हो गई एक मौखिक भोजन चुनौती के दौरान, और अन्य रहे हैं खराब परिणाम जबकि प्रक्रिया और खुराक का पता लगाया जाता है।
व्यक्तिगत रूप से, मैं एक ऐसी गोली लेना पसंद करूंगा जो एक स्वस्थ माइक्रोबायोम का अनुकरण करती हो, न कि थोड़ी मात्रा में सोया खाने और जोखिम को कम करने के लिए। लेकिन नागलर ने मुझे बताया कि वह माइक्रोबायोम से प्रेरित किसी भी उपचार को कुछ ऐसी चीज के रूप में देखती है जिसका उपयोग इम्यूनोथेरेपी के साथ किया जाएगा। वह सोचती है कि सहिष्णुता दोनों को असंवेदनशीलता की आवश्यकता है तथा एक बैक्टीरिया-प्रेरित बाधा सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, वे एक पहेली के दो इंटरलॉकिंग टुकड़े हैं।
यदि आप अंतर्निहित बैक्टीरिया बाधा सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया से निपटने के बिना desensitize करते हैं, तो आपको अभी भी समस्या होने वाली है, नागलर कहते हैं।
खाद्य एलर्जी के प्रसार में वृद्धि एक बहुक्रियात्मक मुद्दा होने की संभावना है, अहमद हमद उत्तरी कैरोलिना चैपल हिल विश्वविद्यालय में एक एलर्जी और प्रतिरक्षाविज्ञानी कहते हैं, जो नागलर के काम में शामिल नहीं थे। लेकिन उन्होंने कहा कि: माइक्रोबायोटा वास्तव में खाद्य प्रतिजनों के प्रति संवेदनशीलता या सहिष्णुता को प्रेरित करने में एक भूमिका निभाता है, जैसा कि डॉ। नागलर ने अपने शोध में खूबसूरती से दिखाया था।
वह मुझे दूसरे के बारे में बताता है हाल ही में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण जिसमें पाया गया कि मूंगफली की मौखिक इम्यूनोथेरेपी में प्रोबायोटिक्स जोड़ने से बच्चों को एलर्जी का जवाब नहीं देने में मदद मिली, जो हाथ से काम करने वाले दो दृष्टिकोणों का एक उदाहरण है।
जब मैं लोगों को बताता हूं कि मुझे अब सोया से एलर्जी है, तो वे अक्सर पूछते हैं कि क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि मैंने खाया बहुत अधिक सोया मेरे पास सर्वर भी हैं जो मेरी एलर्जी को गंभीरता से नहीं लेते हैं, क्योंकि कुछ लोग हैं जो एलर्जी के अलावा अन्य स्वास्थ्य कारणों से सोया से बचते हैं।
गुप्ता ने बताया कि जब उसकी पढ़ाई जामा बाहर आया, कई मीडिया आउटलेट्स ने इसमें से केवल एक आँकड़ा केंद्रित किया: जबकि 10 में से 1 व्यक्ति को खाद्य एलर्जी थी, लगभग दोगुनी माना जाता है कि उन्हें खाद्य एलर्जी थी, लेकिन उनके लक्षण वास्तविक खाद्य एलर्जी से मेल नहीं खाते थे।
पर द डेली शो, ट्रेवर नूह ने टिप्पणी की अनुसंधान पर, कह रहे हैं, एलर्जी: वे कई कुतिया-गधा अमेरिकियों के जीवन को प्रभावित करते हैं। लेकिन एक नए अध्ययन के अनुसार, सबसे आम बीमारी हाइपोकॉन्ड्रिया है।
बात यह है कि, यह संभवतः हाइपोकॉन्ड्रिया नहीं है, बल्कि एक और प्रतिक्रिया है जो एलर्जी नहीं है - जैसे असहिष्णुता। एलर्जी प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रियाएं हैं, जबकि असहिष्णुता एक निश्चित भोजन के लिए एक अनुमानित नकारात्मक प्रतिक्रिया है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण नहीं। गुप्ता कहती हैं कि उन्हें लगता है कि असहिष्णुता असली है। उदाहरण के लिए, लैक्टोज असहिष्णुता बहुत वास्तविक है, लेकिन यह एक एंजाइम की कमी के कारण होता है, न कि प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण। दोनों को वह मान्य मानती है, और उसने उन लोगों के बारे में आंकड़ा शामिल किया है जिनके पास वास्तविक खाद्य एलर्जी नहीं है, उनका मज़ाक उड़ाने के लिए नहीं, बल्कि यह दिखाने के लिए कि हम में से कितने खाने के बाद नकारात्मक दुष्प्रभाव हैं।
क्या यह कष्टप्रद है कि हर किसी के पास अचानक हैलस के खिलाफ एक शिकायत? ज़रूर। लेकिन यह उस बात को सही नहीं ठहराता है जो विशिष्ट आहार संबंधी जरूरतों के खिलाफ बढ़ती दुश्मनी की तरह महसूस करती है।
जब लोग मुझसे पूछते हैं कि क्या मुझे सोया से एलर्जी है क्योंकि मैंने इसे बहुत अधिक खा लिया है, तो यह अजीब तरह से लगता है कि यह मेरी अपनी गलती है, न कि प्रणालीगत आहार और पर्यावरणीय मुद्दों के उत्पाद के बजाय। गुप्ता ने मुझे बताया कि जब वह दुनिया भर में खाद्य एलर्जी को देखती है, तो लोग जो अधिक बार खाते हैं उससे अधिक खाद्य एलर्जी होती है, और प्रत्येक देश में शीर्ष एलर्जी से थोड़ा अलग होता है। उदाहरण के लिए, यूरोप में, अखरोट सबसे आम एलर्जी में से एक हैं, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं। फिर भी, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि बहुत अधिक खाने से कभी भी इससे एलर्जी होती है।
वास्तव में, शीर्ष एलर्जेंस के संपर्क में आना सुरक्षात्मक भी हो सकता है (और मौखिक इम्यूनोथेरेपी के पीछे संपूर्ण आधार है)। लीप अध्ययन (मूंगफली एलर्जी के बारे में जल्दी सीखना) पाया गया कि मूंगफली एलर्जी के लिए उच्च जोखिम वाले 640 बच्चों में, कम उम्र में मूंगफली खाने वालों को उस एलर्जी को विकसित करने से रोका गया था। परिणाम बताते हैं कि शिशुओं के आहार में एलर्जीनिक भोजन की शुरूआत में देरी की पिछली सिफारिशें (जो हाल ही में बदल दी गई हैं) खाद्य एलर्जी में वृद्धि में योगदान दे सकती हैं, हमद बताते हैं।
इसलिए इस समय, इस बात का समर्थन करने के लिए कोई मौजूदा सबूत नहीं है कि ओवरएक्सपोजर से एलर्जी होती है, या यह किसी की व्यक्तिगत जिम्मेदारी है कि उन्हें भोजन से एलर्जी है।
नागलर का कहना है कि वह अनुमान लगाती थी कि मेरे साथ जो हुआ वह मेरे नियंत्रण से बाहर था।
यह पर्यावरणीय प्रभाव का सुझाव देता है, है ना? वह कहती है। आपका आनुवंशिकी नहीं बदला है। जिस तरह से मैं इसे समझाऊंगा, सिद्धांत रूप में, यह कहना होगा कि आपके माइक्रोबायोम की संरचना को एक समय में बदलने के लिए कुछ हुआ है जिससे आपके शरीर को इसके प्रति संवेदनशील होना शुरू हो गया है। शायद बैरियर फंक्शन में कुछ दोष, या बैक्टीरिया की स्वस्थ आबादी की कमी।
यह स्पष्ट नहीं है कि वयस्क-शुरुआत एलर्जी कितने समय तक चलेगी। कुछ बच्चे बड़े होने पर अपनी एलर्जी से बाहर हो जाते हैं, लेकिन अगर मैं पहले ही बड़ा हो गया हूं, तो क्या होगा? गुप्ता बताते हैं कि यह एक बड़ा सवाल है जिसे हमें आगे बढ़ते हुए देखना होगा। मुझे लगता है कि हमारे पास वयस्कों का कोई बड़ा वयस्क समूह नहीं है जिसका हम समय के साथ अनुसरण कर रहे हैं, और वास्तव में आपको इसका पता लगाने की आवश्यकता है।
अभी के लिए, हम में से वयस्क एलर्जी वाले लोग मौखिक इम्यूनोथेरेपी का प्रयास करने का निर्णय ले सकते हैं, या संभावित माइक्रोबायोम दवाओं के बाजार में आने तक प्रतीक्षा कर सकते हैं। तब तक, अपने भोजन एलर्जी मित्रों के प्रति दयालु रहें, और मैं दूसरों को मिसो सूप खाते हुए बड़ी चतुराई से देखूंगा।
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