लाखों लोग दर्द और चिंता के लिए इस दवा की ओर रुख कर रहे हैं। लेकिन लगभग कोई सबूत नहीं है कि यह काम करता है

जब मैरी की * दादी ने घुटने पर अपना पैर काट दिया, तो डॉक्टरों ने उसके प्रेत पैर के दर्द के लिए गैबापेंटिन निर्धारित किया।

मुझे याद है कि यह सोचना बहुत अजीब था, मैरी ने कहा, क्योंकि वह खुद गैबापेंटिन के लिए भी एक नुस्खा था। मैरी 28 साल की हैं, और लगभग एक दशक से दवा ले रही हैं - एक जेनेरिक दवा जिसे न्यूरोंटिन के रूप में भी बेचा जाता है। उसके डॉक्टर ने उसे उसकी एडीएचडी दवा, कॉन्सर्टा के प्रभावों को संतुलित करने के लिए दिया था। एडीएचडी दवा से बढ़त लेने के लिए मैं कुछ ऐसा क्यों कर रहा था जो एक एंप्टी को भी दिया जा रहा था? वह आश्चर्यचकित हुई।

इस तथ्य के बावजूद कि गैबापेंटिन पर नई जांच हो रही है, इसे लेने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि जारी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2002 और 2015 के बीच इसका उपयोग तीन गुना से अधिक हो गया। गैबापेंटिन था 10वीं सबसे अधिक निर्धारित दवा 2017 में, जब लगभग 70 मिलियन नुस्खे थे - एमोक्सिसिलिन से अधिक, सबसे अधिक निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक।

गैबापेंटिन के अधिकांश नुस्खे ऑफ-लेबल उपयोगों के लिए हैं, या एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं हैं - एक अनुमानित 95 प्रतिशत , राष्ट्रव्यापी आंकड़ों के एक अध्ययन के अनुसार। एक सर्वेक्षण पाया गया कि आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली 160 दवाओं में से गैबापेंटिन में ऑफ-लेबल नुस्खे का अनुपात सबसे अधिक है।

यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना स्कूल ऑफ मेडिसिन में क्लिनिकल इंटरनल मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर क्रिस गुडमैन ने कहा कि इन अविश्वसनीय रूप से बड़ी संख्या का कोई मतलब नहीं है, जिन्होंने अमेरिका में गैबापेंटिन के उपयोग की जांच करने वाले दो पेपर प्रकाशित किए हैं। इसके कई ऑफ-लेबल अनुप्रयोगों के लिए प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण, येल विश्वविद्यालय में एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और दवा नीति पर एक शोधकर्ता जो रॉस ने कहा। रॉस ने कहा कि कुछ ऑफ-लेबल उपयोगों में एक या दो अध्ययन हो सकते हैं, लेकिन परिणाम या तो मामूली या असंगत होते हैं - कुल मिलाकर, गैबापेंटिन के ऑफ-लेबल उपयोगों में से केवल 20 प्रतिशत में ही उनका समर्थन करने वाला डेटा होता है।

हम आज जानते हैं कि गैबापेंटिन उतनी परिस्थितियों के लिए काम करने के लिए सिद्ध नहीं है, जितनी पार्के-डेविस चाहते थे कि लोग विश्वास करें। लेकिन जब डॉक्टर अपने मरीजों को गैबापेंटिन लिखते हैं, तो यह हो सकता है बिना जाने वास्तव में स्वीकृत उपयोग क्या हैं। इसके बजाय वे बड़े पैमाने पर हैं निर्देशित सहकर्मियों या पेशेवर बैठकों के साथ अनौपचारिक चर्चा द्वारा, किसी दिए गए संकेत के लिए इसके गुणों के मूल्यांकन के विपरीत, 2018 के अनुसार अध्ययन गैबापेंटिन ऑफ-लेबल उपयोग पर।

बर्मिंघम में अलबामा विश्वविद्यालय में चिकित्सा विभाग के अध्यक्ष सेठ लैंडफेल्ड ने प्रतिध्वनित किया कि डॉक्टर गैबापेंटिन के लिए उन स्थितियों में पहुंचेंगे जहां किसी का इलाज करना मुश्किल है। इस प्रवृत्ति को ओपिओइड संकट से बढ़ा दिया गया है - जैसा कि डॉक्टर ओपिओइड के विकल्प की तलाश कर रहे हैं, गैबापेंटिनोइड का उपयोग बढ़ रहा है, एक के अनुसार समीक्षा गुडमैन द्वारा प्रकाशित। गुडमैन ने कहा कि दाद और मधुमेह न्यूरोपैथी के बाद तंत्रिका दर्द में इसके उपयोग के प्रमाण ने एक कथा बनाई कि गैबापेंटिन दर्द में मददगार हो सकता है। इन परीक्षणों से, ताश का एक घर बनाया गया है।

अन्य प्रकार के दर्द के लिए गैबापेंटिन की तुलना में कम जांच मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए नुस्खे हैं। मैरी के डॉक्टर ने उसे बताया कि गैबापेंटिन एक मिर्गी की दवा थी जिसे ऑफ-लेबल इस्तेमाल किया जा रहा था, लेकिन यह भी विश्वास के साथ कहा कि यह मूड स्टेबलाइजर के रूप में मददगार था। लॉस एंजिल्स में रहने वाली 30 वर्षीय निकोल, जो अपने अंतिम नाम का उपयोग नहीं करना चाहती थी, को हाई स्कूल में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए गैबापेंटिन निर्धारित किया गया था - उसके डॉक्टर ने कहा कि गैबापेंटिन शाम के मूड के झूलों के लिए प्रभावी था।

लेकिन जो कुछ अध्ययन मौजूद हैं, वे उन दावों का समर्थन नहीं कर पाए हैं। 2000 में, वहाँ थे दो यादृच्छिक , प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण जो दिखाते हैं कि गैबापेंटिन नहीं किया द्विध्रुवी के लिए प्लेसीबो से बेहतर काम करते हैं, और एक अध्ययन में पाया गया कि गैबापेंटिन था से भी बदतर द्विध्रुवी उन्माद का इलाज करते समय प्लेसबोस। एक और समीक्षा गैबापेंटिन ने मानसिक रोगों पर गैबापेंटिन के प्रभावों पर अध्ययनों को देखा - इसने सामाजिक भय के उपचार में कुछ सकारात्मक परिणाम दिखाए, लेकिन यह आतंक विकार, ओसीडी, या द्विध्रुवी विकार के लिए प्रभावी नहीं था।

हर दवा के जोखिम और लाभ होते हैं। रॉस ने कहा कि जब लोग इस बात के पुख्ता सबूत के बिना दवा लेते हैं कि यह काम करता है, तो इससे उन्हें फायदा होने की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि अब वे खुद को इसके जोखिमों के लिए अनुपातहीन रूप से उजागर कर रहे हैं, रॉस ने कहा। गैबापेंटिन के संभावित जोखिमों के अलावा, क्या रोगी को ऐसी दवा देना नैतिक है जो शायद कुछ न करे, जब वे इसके बजाय ऐसा उपचार ले सकें जो बेहतर काम कर सके?

जब तक डॉक्टरों के पास ओपिओइड के लिए बेहतर विकल्प नहीं हैं, या मानसिक स्वास्थ्य के लिए वर्तमान एंटीडिप्रेसेंट या बेंजोडायजेपाइन की तुलना में बेहतर दवाएं हैं, गैबापेंटिन अंतर को भरना जारी रखेगा। प्रेस्क्राइबर्स यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि उनके मरीजों की मदद के लिए कौन से वैकल्पिक उपचार हैं, और गैबापेंटिन वह जगह है जहां उन्होंने बदल दिया है, 'कोवे ने कहा।